任东医生的科普号

据最新数据，至2012年，世界新发肿瘤已达到1400万人，而到2020年，将达到2400万人，对于肿瘤的恐惧在人们心中越来越强烈。但如何能延长肿瘤患者的生存时间呢？那肯定是早起诊断，早起治疗，达到完全缓解，才能提高肿瘤的长期生存。 美国疾控中心（CDC）发布控中心（CDC）发布，美国境内诊断侵袭性癌症的患者每三人中有二人生存超过 5 年，最常诊断的癌症生存最好，97% 的前列腺癌患者生存超过 5 年以上，其次是乳腺癌，5 年时有 88% 病人生存，结直肠癌 5 年时有 63% 病人生存。很常见的肺癌前景则不乐观，5 年时只有 18% 病人仍存活。 CDC 在一份声明中说：这是 CDC 第一次报告生存数据，以后每年都会报告。这个结果发布在最新一期的 Morbidity and Mortality Weekly Report 上。这项分析结果来自 CDC 国家癌症注册程序的数据。作者对最近的数据作了回顾，主要针对侵袭性癌症（限定为癌症传播至周围正常组织，膀胱癌除外）。 报告中也包括了癌症发生率的数据，最常见的癌症发生部位如下：前列腺癌（每 10 万男性中有 128 人），乳腺癌（每 10 万女性中有 122 人），肺和支气管癌（每 10 万人中有 61 人），结直肠癌（每 10 万人中有 40 人）。这四个部位的癌症约占 2011 年诊断癌症的一半。 癌症发生率仍存在不同，男性癌症发生率高于女性，黑人癌症发生率最高。癌症诊断后 5 年相对生存黑人低于白人（分别为 60% 和 65%）。来自各州的数据显示癌症发生率也存在地域差异，新墨西哥州每 10 万人中有 374 人患癌症，而哥伦比亚特区则为 509 人。 CDC 癌症预防与控制部的主任 Lisa Richardson 博士说，这些数据有很重要的提示作用，于癌症中幸存的关键是确保每个人有机会接受早期诊断与治疗。

肿瘤免疫细胞治疗资讯肿瘤免疫细胞治疗资讯 微信号功能介绍肿瘤免疫细胞治疗科普；免疫细胞在肿瘤治疗领域最新进展资讯。公益信息推广等。 流产可增加乳腺癌风险，而且女性流产的次数越多，其患乳腺癌的风险也就越大。因为妊娠期间体内激素增多，乳腺肥大充血。人流则中止了妊娠，体内激素水平骤然下降，乳腺突然停止生长、腺泡萎缩，可引起卵巢功能失调，还可造成乳腺淤滞，引起肿块，发生各种乳房疾病最近，澳大利亚昆士兰议员Freya Ostapovitch称，流产能增加乳腺癌风险。这是本周二她在国会上演讲时说的。演讲时Ostapovitch援引了去年中国的研究者Yubei Huang的一项“争议性研究”，该研究指出流产能提高妇女44%的患乳腺癌风险。Huang是一名来自天津医科大学肿瘤医学院的研究者。Ostapovitch在成为议员之前是一名护士，她在国会上的这次演讲时希望让更多的人来关注乳腺癌。她还指出女性流产的次数越多，其患乳腺癌的风险也就越大。事实上，并非仅有Huang的研究指出流产与乳腺癌之间的关联，印度以及孟加拉等国的6项研究均指出流产能提高患乳腺癌风险。但同时，Ostapovitch也指出，正常的怀孕、哺乳能够降低女性患乳腺癌风险。流产为何增加乳腺癌风险妊娠后体内激素增多，乳腺肥大充血，乳腺内导管系统发育旺盛，腺泡、腺小叶大量形成，为泌乳做准备。人流则中止了妊娠，体内激素水平骤然下降，乳腺突然停止生长、腺泡萎缩。这种大起大落的现象既可引起卵巢功能失调，还可造成乳腺淤滞，引起肿块，发生各种乳房疾病，其中，就包括乳腺癌。

肿瘤免疫细胞治疗资讯 肿瘤免疫细胞治疗资讯 微信号功能介绍肿瘤免疫细胞治疗科普；免疫细胞在肿瘤治疗领域最新进展资讯。公益信息推广等。 哈佛大学干细胞研究所的一项最新研究表明，乳腺癌的发病几率与女性的生育时间有关，20出头生育的女性比较晚婚晚育的女性，其体内乳腺祖细胞数量明显偏低，且乳腺癌的发病几率也会大大降低。研究人员试图通过筛查乳腺祖细胞的数量检测乳腺癌的患病率。乳房是每一位女性身为女人的标志，也是值得我们爱护的身体器官，可是近年来可怕的乳腺癌却成为了摧毁女人们美好生活的噩梦，乳腺癌是女性中最常见也是最高发的恶性肿瘤之一。虽然现在的检测手段与治疗方式已经有了很大的改善和进步，可是乳腺癌的彻底治愈仍旧是一项任重道远的任务，不过最近哈佛大学干细胞研究所的科学家的一项新研究发现，20出头生育的小姑娘相比晚婚晚育的大龄女青年罹患乳癌的几率更低，同时研究人员也发现了乳腺癌的重要标志物，并对女性乳腺癌的诊断及预防提出了新的见解。科学家们经历了20年的时间收集了近千份女性乳腺组织样本，通过分析一种乳腺祖细胞的标记p27（一种抑癌基因）的变化情况，发现女性在20出头的时候如果完成了整个完整的生育过程，他们体内的乳腺祖细胞的相对数量便会降低，同时细胞增殖能力也会有所下降，而携带BRCA1或BRCA2基因的高危女性人群其体内乳腺祖细胞数量明显高于平均水平，因此研究人员推断20出头生育的女性罹患乳腺癌的几率也会大大降低。这项新的研究结果可能为广大女性同胞们带来更多的福祉，即可通过筛查乳腺祖细胞的数量确定乳腺癌患者的患病风险，同时也可以模拟早生育的作用来降低乳腺癌的发病率。

来自一组美国权威医学专家的全新报告称：乳腺癌不是一种单一疾病；它包含四种分子亚型，每一种都有不同的治疗反应和不同的存活率。据专家介绍，这些亚型的发生率随年龄，种族和许多其他因素变化而不同。医脉通整理如下： 该报告的作者，包括北美癌症登记协会（NAACCR）的Betsy A.Kohler教授，他认为，通过这四种亚型定义乳腺癌会促进乳腺癌的诊断与治疗，并帮助患者理解诊断如何影响健康。 除皮肤癌外，乳腺癌是美国女性中最常见的癌症。今年，据估计美国会有231840例浸润性乳腺癌新发案例被诊断，超过40000名妇女会因此死亡。 在他们的报告中，Kohler和同事们使用来自NAACCR会员登记的数据，分析了2011年85岁及以下年龄的女性中浸润性乳腺癌的发生率。 这些登记已经记录了乳腺癌四种肿瘤亚型的发病率，这些亚型通过激素受体状态（HR）和人表皮生长因子受体2（HER2）基因表达来定义，分为：管腔型A（HR+/HER2-），管腔型B（HR+/HER2+），HER2过表达型（HR-/HER2+）和三阴性型（HR-/HER2-）。三阴性乳腺癌是非西班牙裔黑人女性中最常见 通过这些数据，研究者们第一次能够检测出每种乳腺癌亚型的发生率如何随某些因素而变化。例如，该报告显示侵袭性最小的乳腺癌亚型HR+/HER2-型在非西班牙裔白人妇女中最常见。该团队发现，对每个种族，这种亚型的发生率随贫穷程度的增加而降低。 按照年龄来观察结果，该团队发现HR+/HER2-型乳腺癌发生率在所有种族年龄小于45岁的女性中差不多。然而，在年龄超过45岁女性中，非西班牙裔白人女性的这种亚型发生比其他种族更常见。 研究人员发现，最具侵袭性的乳腺癌亚型HR-/HER2-型在非西班牙裔黑人妇女中最常见。 非西班牙裔黑人妇女在所有亚型中有最高的晚期乳腺癌诊断率，和最高的未分化病理类型。该团队指出，所有这些因素都与乳腺癌更差的生存期有关，这就解释了为什么黑人妇女的乳腺癌死亡率最高。 国家癌症研究所（NCI）主任Harold Varmus医生说，报告评定乳腺癌为四种分子亚型而不是单一的一种疾病的这一事实，是一项可喜的进步。“依靠医学的重要信息，这已经能指导对这些亚型的治疗策略。此外，这是更多严格的依据分子特点进行癌症分类的先驱，现在正在总统的精密医学计划中被积极推行。” 这种新定义的诊断分型将逐渐帮助我们预防和治疗乳腺癌和许多其他癌症，并随着时间的推移更严格地监测它们的发病率和预后。癌症总死亡率已经下降 除了通过亚型分析美国乳腺癌的发生率，研究者还使用NAACCR的数据来评估美国一些最主要的癌症和所有癌症综合的发生率及死亡率。 他们发现在2002在2011年之间，癌症总发生率每年降低0.5%。在2007年到2011年，男性癌症总发生率每年降低1.8%。女性这些发生率在1998年到2011年保持稳定，但是儿童中癌症发生率在过去十年里每年升高0.8%。 有一些关于癌症总死亡率的好消息。该团队发现从上世纪90年代早期这些发病率已经降低。2002年到2011年之间，男性中癌症总死亡率每年降低1.8%，女性中每年降低1.4%。对于19岁及以下的儿童和青少年，癌症死亡率从1975年已经开始下降，包括1998年到2003年这个阶段。 此外，报告显示男性和女性中肺癌和结直肠癌发生率已经下降，研究者称因为公共卫生干预这可能会降低吸烟率。该报告还确认甲状腺癌和肾癌发生率增加，以及肝癌的发病率和死亡率也在增长。“肺癌和结直肠癌发生率的降低显示出预防的作用。”美国癌症学会首席执行官John R.Seffrin教授提到。“但是我们还有很长的一段路要走，不仅在这两种癌症，而且在其他许多癌症中这种趋势不是非常乐观。”医脉通编译自：Breast cancer'is not a single disease

简单易行：五步乳房自检医脉通肿瘤科 微信号medlive-cancer 功能介绍关注医脉通肿瘤科，快速获取国内外肿瘤领域进展，及时查看指南更新，抢先知晓热门会议动态。 医脉通整理乳房自检第1步：肩膀放平，双臂放在臀部，在镜子中开始观察你的乳房。下面是你应该观察的项目：●乳房是否是它们通常的大小，形状和颜色● 乳房质地是否均匀，有无明显变形或肿胀如果你看到以下任何变化，应咨询你的医生：● 凹陷，起皱，或皮肤膨胀● 一侧乳头已更改位置或乳头内陷（向内凹陷而不是伸出来）发红，疼痛，皮疹，或肿胀乳房自检第2、3步第二步：现在，举起你的手臂，做同样的观察。第三步：当你在照镜子，注意观察一侧或两个乳头是否有液体流出的迹象（可能是水样，乳白色或黄色液体或血液）乳房自检第4步第四步：接下来，躺着触摸你的乳房，用你的右手触摸你的左乳房，然后左手触摸你的右乳房。用你手的前几个手指肚，保持手指伸直且并拢，持续平稳的触摸。使用转圈的方法，分次约四分之一圈。从上到下，从一侧到另一侧覆盖整个乳房—— 从锁骨到腹部的顶部，并从腋下到你的乳沟。遵循一个模式，以确保您覆盖整个乳房。你可以从乳头开始，触摸的圆圈越来越大，直到你到达乳房外缘。你也可以将你手指上下垂直移动，就好像在修剪草坪。这种向上和向下的方法似乎是最适合大多数女性。一定要感受到从前面到后面的所有乳房组织：对皮肤和组织正下方，用轻的压力;对乳房中间用中度压力；对后面的深部组织，用一定的力。当你碰触深部组织时，你应该能感觉到到你的胸腔。乳房自检第5步第五步：站着或坐着触摸你的乳房。许多妇女发现，当皮肤湿滑时，最容易触摸自己的乳房，所以她们喜欢在淋浴做这一步。覆盖整个乳房，用在步骤4中描述的相同的手

来源：柯莱逊在过去的10年中，肿瘤免疫学研究有了重大的发展。新的理论和认识发展出很多癌症治疗的新策略，并运用到临床试验中。作为最终攻克癌症的希望之一，免疫治疗已经成为了该领域的研究热点。肿瘤免疫学治疗的目的是激发或调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞。今年3月25日，《Science Translational Medicine》上发表了有关肿瘤免疫治疗的一系列文章，这表明免疫治疗已跨为肿瘤治疗的“中流砥柱。最近，随着抗体通过调节免疫激活治疗肿瘤的成功，界内对免疫疗法的争议(免疫系统是否可以识别并调节肿瘤生长)已基本结束。肿瘤免疫疗法已进入“主流”时代。另一个利用免疫系统来治疗癌症是过继细胞治疗方法，这种方法需要从患者血液中分离T细胞，在体外进行扩增，然后再将它们作为加强版抗癌斗士注入人体。研究人员还开发了嵌合抗原受体(CAR)，对患者血液循环中的T细胞进行修饰，赋予它们靶标肿瘤细胞的能力。CAR包括一个抗原识别区域，能够识别肿瘤细胞表面的特异性蛋白;还包括一个细胞内区域，能够激活T细胞并促进其增殖。过继细胞疗法在嵌合抗原受体(CAR)工程改造T细胞白血病治疗的发展中具有先驱的作用。早期临床实验结果表现出持久的耐用性，并且提议T细胞 CAR 疗法可以“根治疾病”，这在恶性血液型疾病领域掀起了极大的热潮。癌症免疫疗法正在迅速证明，自己是对抗癌症的有力武器。研究人员也在不断提高这种治疗的效力，力图使更多的癌症患者能够从中获益。不少科学家们正在研究将多个免疫疗法联合使用的效果，例如将免疫检验点阻断和过继T细胞疗法结合起来，或者将癌症疫苗和细胞因子治疗结合起来。随着大量临床试验的展开，相信在接下来的几年中，我们就可以看到癌症免疫疗法对患者生存情况做出显著的改善。

中华乳腺病杂志 分享 乳腺癌是我国妇女中最常见恶性肿瘤。在发达国家乳腺癌患者中，小于 40 岁被诊断为乳腺癌的年轻患者大约占 7%。乳腺癌发病年龄提前可能伴随着更加恶性的生物学行为和更差的预后。1、如何定义年轻乳腺癌高危易患人群目前大多数学者将 40 岁以下发生的乳腺癌定义为年轻乳腺癌。导致乳腺癌的高危因素很多，主要可概括为非遗传因素和遗传因素。非遗传因素包括出生体重、生长速度以及后天获得的身高、长期动物性脂肪摄入、长期口服避孕药、月经初潮早、第一次足月妊娠年龄晚、哺乳喂养、低体重指数、年轻时的胸部斗篷野放射治疗史、致密乳腺以及既往不典型增生病史等。2 乳腺癌风险预测模型对年轻高危人群的作用年轻乳腺癌由于自身不够重视以及乳腺致密等诸多因素，临床漏诊率较老年乳腺癌显著增高。目前的筛查策略尚不支持对 40 岁以下人群进行普遍筛查。因此，通过乳腺癌风险预测模型来确定年轻乳腺癌高危易患人群，进行重点监测就显得尤其重要。乳腺癌风险预测模型能够把乳腺癌相关的诸多危险因素进行加权组合，从而预测乳腺癌发病风险的高低，预测基因突变风险的高低，以及判断是否需要更加密切的随访观察，对于确认年轻乳腺癌高危易患人群和重点筛查是非常有帮助的。3 基因检测基因检测也是确定年轻乳腺癌高危易患人群的有效途径。对于临床可疑或者风险评估模型得分高的年轻人群，应该进行基因检测。NCCN 推荐如下年轻人群应进行基因检测：有家族成员存在乳腺癌相关的基因突变，有家族成员存在两个以上乳腺原发癌，父系或母系的一方存在两个以上乳腺原发癌患者，一个以上卵巢癌患者，一二级亲属患乳腺癌年龄小于 45 岁的，一个以上的亲属存在乳腺癌伴发一个以上其他癌的，如同时伴有甲状腺癌、弥漫性胃癌、子宫内膜癌、男性乳腺癌。目前已知的与乳腺癌发病年轻化有关的遗传疾病包括 BRCA 突变导致的遗传性乳腺癌卵巢癌综合征，TP53 突变导致的 Li-Fraumeni 综合征，STK11 突变导致的 Peutz-Jeghers 综合征，PTEN 突变导致的 Cowden 综合征，CDH1 突变导致的遗传性弥漫性胃癌综合征等。基因检测有利于发现存在基因突变的年轻高危人群并进行早期监测和干预。值得注意的是，有 10% 左右的乳腺癌有家族聚集的趋势，但其中部分人群已知的目的基因检测阴性。因此对于基因检测阴性的年轻人群，如果有家族聚集的趋势，仍然属于高危人群。4 年轻高危易患人群的筛查策略目前还没有对年轻人群进行乳腺癌普遍筛查的证据，但对于已经确认的年轻乳腺癌高危易患人群，要进行密切的监测。监测的主要手段包括钼靶 X 线和 MRI。美国放射学院 (American College of Radiology，ACR) 对于无症状的 40 岁以下的高危年轻女性的钼靶 X 线筛查建议为：存在 BRCA1、BRCA2基因突变的人群，在 25~30 岁之间开始每年的钼靶 X 线筛查，但不能早于 25 岁；未检测但一级亲属已知 BRCA 突变的人群，在 25~30 岁之间开始每年的钼靶 X 线筛查，但不能早于 25 岁。乳腺癌风险模型计算出一生患癌概率大于 20% 的患者，在 25—30 岁之间开始每年的钼靶 X 线筛查，但不能早于 25 岁，或最年轻的一级亲属患癌的时间减去 10 年，以迟者为准；在 10—30 岁之间接受胸部斗篷野放射治疗的人群，在放射治疗结束 8 年后开始每年的钼靶 X 线筛查，但是不能早于 25 岁。活组织检查证明的小叶新生物、非典型增生、导管原位癌、浸润性癌或者卵巢癌，从诊断之日起每年钼靶 X 线筛查，不计年龄。对于钼靶 X 线显示致密乳腺的人群，加做超声筛查可以提高乳腺癌检出率，超声对于乳腺相对致密的中国女性存在一定的优势。NCCN 则指出对于 BRCA 突变、一级亲属 BRCA 突变但本人未检测，或基于家族史的风险模型提示终生患癌风险大于 20%、10~ 30 岁胸部放射治疗史的人群建议加做 MRI 筛查；而对于患癌风险在 15%~ 20% 的人群，或存在小叶新生物或者不典型增生等病史的人群，是否行MRI 检测证据不足，同样对于风险小于 15% 者不建议行 MRI 检查。5 年轻高危易患人群的化学预防化学预防主要是指通过给予特定人群化学药物的方法，使乳腺癌的发病率降低。对于已经明确的年轻乳腺癌高危易患人群，可以考虑进行化学预防。年轻乳腺癌高危易患人群的化学预防主要是指选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator，SERM) 他莫昔芬。美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组报告他莫昔芬 20 mg/d 剂量口服 5 年较安慰剂使乳腺癌高危人群浸润性乳腺癌风险下降 49% 。欧洲国际乳腺癌干预研究则报告他莫昔芬口服 5 年使乳腺癌高危人群 ER(+)乳腺癌风险下降 31%。另外对于卵巢切除或功能早衰的高危年轻女性，雌激素主要由外周组织的雄激素经芳香化酶转化而成，可参考绝经后女性使用芳香化酶抑制剂 (aromatase inhibitors，AI) 进行化学预防。Goss 等报告依西美坦口服 35 个月可使浸润性乳腺癌风险下降 65%。Cuzick 等报道阿那曲唑预防高危绝经后人群乳腺癌的国际乳腺癌干预研究结果显示，阿那曲唑组乳腺癌风险下降了53 %。任何药物都存在一定不良反应，他莫昔芬主要不良反应包括子宫内膜癌以及血栓栓塞事件，芳香化酶抑制剂则导致骨质疏松。Fagerlin 等指出在事先知晓不良反应的情况下，50% 女性拒绝服用他莫昔芬进行乳腺癌的预防。6 双侧乳房预防性切除和重建与老年时才被确认的乳腺癌高危易患人群不同，年轻乳腺癌高危易患人群因为预期寿命较长，在有生之年发生乳腺癌的概率较老年人明显增高。因此对于一侧已患乳腺癌的年轻高危患者，对侧乳房预防性切除是可以考虑的。本文主要关注年轻高危人群的双侧乳房预防性切除。对年轻高危患者进行预防性的双侧乳腺切除，能够减少其后大半生中 90% 以上的乳腺癌患病风险，不再需要影像学监测，同时减少高危患者的心理焦虑，同时双侧乳腺切除也为乳房重建提供了更多的选择。NCCN 委员会支持对于高度诱发乳腺癌的基因突变（如 BRCA1 和 BRCA2 突变、Cowden's综合征、Li-Fraumeni 综合征、Peutz-Jeghers综合征）以及显著的乳腺癌家族史患者，考虑预防性乳房切除，对于小叶原位癌患者预防性乳房切除可以作为一个选择但不推荐，30 岁以前进行过胸部放射治疗的患者是否行预防性切除目前尚无证据。由于乳腺作为女性美学器官的特殊性，和存在切除后外形改变，乳房再造的并发症以及再造效果不能符合预期等情况，基于患者意愿的个体化治疗是非常必要的。在进行全面的风险评估和充分告知手术利弊后，让患者自己做决定是一个临床上比较提倡的做法。7 结语综上所述，本文从年轻乳腺癌高危易患人群的确认、风险模型、基因检测、筛查、化学预防以及手术预防等不同角度，详述了年轻乳腺癌高危易患人群的处理策略。对于此类人群，及早确认，定期监测，及早预防，才能有最大的临床获益。

2015-01-19 肿瘤前沿当采用乳腺超声或乳腺触诊发现患者乳房肿物时，临床通常会采用乳腺肿物活检的方法来评估肿物的性质，当然，大多数最终都被证实为良性。每年在美国范围内超过100万的乳腺活检最终为良性肿物。根据肿物的组织类型，可以将活检病理为良性的女性根据其可能发展为乳腺癌的风险进行不同的分层。其中，不典型增生是一种高危的良性疾病，大概10%的良性结节都伴有此种病理特征。我们之所以检测这种病变，是因为它们在预测乳腺癌发生中有着重要的意义。目前发现存在两种类型的不典型增生，这是根据显微镜下所见来区分的，分别为不典型导管增生和不典型小叶增生。这两种不典型增生发生的频率是相似的，并且有着相同的发展成为乳腺癌的风险。于是，通过这篇文章，我们将两种统称为“不典型增生”。 在不典型增生当中，存在的是异常的增生，单一的上皮细胞团，其中包括一些克隆亚群。在乳腺癌的模型当中，不典型增生占据着从良性到恶性疾病当中的转变区域，由于它包含着一部分肿瘤细胞必备的特点，于是被认为是一种癌前病变。在有着长期随访的研究当中，不典型增生表现出发展为乳腺癌的潜力。尽管这些风险相关的统计几十年来都是被公认的，但只有最近才有研究表明不典型增生发展为癌症风险的确切比例，即从不典型增生开始随访，经过 25 年之后，它发展为癌的风险为 30%。由于不典型增生发生率高，也有着高风险的特点，且目前有很多乳腺癌的预防手段，因此不典型增生越来越得到临床医生的关注。在这个报道当中，我们描述了不典型增生的组织学及分子生物学特点、目前的治疗状况、最新的有关发展为乳腺癌的风险数据，以及目前筛查以及预防的指南和推荐等等。1、风险：不典型增生总体的风险对不典型增生进展为乳腺癌风险的研究中，不典型增生的女性发展为浸润性乳腺癌的风险为4.4%。其他的研究者也采用了队列研究或者病例对照研究的方式证实了，不典型导管增生和不典型小叶增生导致乳腺癌的风险大约是4%。最新的数据来自于梅奥诊所，在进行乳腺活检证实不典型增生的患者中，在25年的随访之后发展为乳腺癌的比例为30%（原位癌或者浸润性癌）。纳什维尔乳腺癌中心的数据是相似的，为27.5%（未发表的数据）。2、乳腺癌的特点近期有关于不典型增生发展而来的乳腺癌的分型和分期方法都是由梅奥诊所贡献的。在698名有着不典型增生的患者中，出现了143名乳腺癌患者（81%为浸润性癌，19%为原位癌）。在有着不典型导管增生而随后出现乳腺癌的患者中，78%都是导管癌，22%为小叶癌或者其他类型的肿瘤。而在有着不典型小叶增生随后发展为乳腺癌的患者中，77%为导管癌，23%为小叶癌或者其他类型。在95例浸润性癌并且已知淋巴结转移状态的女性中，75%为无淋巴结转移的肿瘤，25%出现了淋巴结转移。总共88%的乳腺癌都是雌激素受体阳性的。乳腺癌的发病风险随着不典型增生的时间的延长而呈现线性增加的趋势。3、临床措施随着经皮穿刺活检方法的普遍应用，当发现不典型增生病变后，很可能由于采样的误差导致真正的肿瘤被漏诊。因此NCCN推荐对于发现不典型增生的患者可进行切除活检。在发现不典型增生的患者中，进行切除活检可以发现乳腺癌（升级）的比例为15-30%甚至更高。于是，切除活检在发现不典型增生后就成为了标准治疗。然而，目前正在进行的研究主要是为了鉴别哪些患者可以避免不必要的切除手术。在不典型小叶增生的病例中，文献报道这种“升级”的比例为0-67%。然而，3项近期的研究表明，对于不典型小叶增生的患者，假设是偶然发现，并且影像学和病理学都没有恶性征象，那么可以不进行切除（升级的风险只有0-6%）。假设没有进行切除，那么推荐患者进行严密的临床及影像学的随访。4、筛查目前对于高危女性的乳腺癌筛查， NCCN对于年龄大于35岁，5年患癌风险大于1.7%的女性推荐的筛查指南是，每年进行一次乳腺X线片，每6个月进行一次乳腺查体，以及坚持乳腺自检。对于一生患乳腺癌风险大于20%的女性，NCCN指南推荐每年进行MRI筛查。特别是对于有不典型增生的女性，他们表明目前没有明确的证据支持或者反对MRI筛查。5、降低风险的药物治疗几项随机临床试验评估了选择性雌激素受体调节剂（SERMs）以及芳香化酶抑制剂（AIs）在预防乳腺癌方面的应用。一系列研究所示，是以乳腺癌的预防为主要研究终点所设计的临床试验，而另外一些试验的初衷是骨密度以及骨质疏松等等，而将乳腺癌的发生作为次要研究终点所设计的。所有这些研究都表明了乳腺癌在经过5-7年治疗后发生率会下降。一项近期的荟萃分析表明所有参与SERM试验的受试者乳腺癌发病率降低了38%，其中导管癌的发病率降低了31%。四项安慰剂对照研究着重分析了不典型增生这个亚组。总共2009名不典型增生女性随机分配至两组，接受活性药物治疗组及安慰剂组。不典型增生亚组风险降低的比例为41-79%不等，这提示这部分病人比总体病人更能够从此类治疗中获益。另外，这类药物治疗的副作用也是值得重视的。为了定量地评估这种药物的不良反应，我们在对比药物治疗组及安慰剂组，获得了每千人的药物不良反应发生率。主要的不良反应是静脉血栓栓塞，但是发生率并不高，相比于对照组只是增加了千分之 5.5 的比例。尽管风险获益比还是偏向于预防治疗可以获益，仍然只有 0.03% 的人采用他莫昔芬等药物进行乳腺癌的预防治疗。根据目前预防药物的治疗现状，美国临床肿瘤学会指南仅推荐对于 5 年乳腺癌绝对风险大于 1.7% 的患者进行探讨是否使用此类药物。美国预防小组指出，患乳腺癌的风险越高（3% 或更高）更有可能通过预防性药物获益。6、采用手术降低乳腺癌风险NCCN 指南推荐，双乳预防性切除术仅仅推荐于那些乳腺癌易感人群，如在 30 岁前接受过胸部放疗或者有乳腺小叶癌家族史的女性。肿瘤外科学会认为不典型增生只是可以接受治疗，但并不是双乳切除术的常规适应征。在一项小型的回顾性研究当中，有 24% 的不典型增生患者接受了双乳切除术。总结和推荐目前，为了进行最佳治疗，医生们需要知道不典型增生可以使患者面临在 25 年的随访中 30% 的患癌风险。对于高危女性性在接受乳腺 X 线之外，也应当接受筛查性的核磁作为一种检测手段。随机对照研究显示不典型增生的女性可以通过预防性的乳腺癌药物获益，虽然目前接受这种治疗的仍在少数。有关预防性药物的使用应当进一步进行健康宣教，包括乳腺癌的绝对风险值，药物降低风险的能力以及药物可能的副作用等等。

根据对全国肿瘤登记中心2011年监测数据的统计分析，我国当年新增癌症病例337万。同时，2014年肿瘤登记年报显示，人一生中患恶性肿瘤的几率是22%。相当于每分钟就有6.4人得癌，而每个人都有将近1/4可能会患癌。截止到现在，肺癌仍为中国发病率死亡率第一的恶性肿瘤。全国恶性肿瘤发病率（1/105）及构成（注：为中标率）这数字意味着什么？我国超6成患者发现太晚这样一个最新出炉的透明数据引发大家的重视；从普通人的角度来说，就是要养成良好的生活习惯、重视有针对性的查体防癌。那么，这个数字到底意味着什么？在中国癌症防控高峰访谈上，肿瘤医院院长赫捷仍然面露遗憾--癌症防控分为三个阶段：宣教、早诊早治和治疗诊断，而他们的病人中有60%至80%刚到医院时就已经进入中晚期。第一是对癌症的知识不了解，没有及时发现；第二是发现了一些症状或者一些早期表现，但是没有在意。实际上，目前我国肿瘤发病率在世界范围内还是比较低的水平，但是治愈率也是比较差的，其中一个原因就是发现晚。全国恶性肿瘤死亡率（1/105）及构成（注：为中标率）这数字如何得出的？结合统计数据估算 全国肿瘤防治办公室陈万青教授分析，根据分布在全国各地的项目点上报的数据统计，2011年全国新增癌症病例337万，比2010年增加28万--这相当于每分钟就有6.4个人得癌。上报数据300多个项目点覆盖3亿多人，实际上用的是177个项目点、覆盖约1亿7千万人，样本量足够大。根据这个数据，结合全国人口进行估算。一年多了将近30万，但实际上考虑人口增长和老龄化，总体发病率实际上变化不是太大。 赫捷也提到，癌症有1/3可预防，1/3可治愈，1/3可缓解，民众既不要谈癌色变，也要注意转变生活方式，有针对性的查体，大多数恶性肿瘤都有10至15年的潜伏时间来纠正，不要错过这个机会。 此外，陈万青认为信息的透明虽然会引起一些误读，对全民的健康意识还是有好处的。权威专家怎么看？一些化学物质和癌有关 现在越来越多的人开始关注癌症，但我们也注意到，出现了越来越多的防癌养生节目或者网络帖子，其中到底有多少可信度。对此，权威专家怎么看？ 此次“肿瘤防治宣传周”的主题是“科学认识癌症 倡导健康生活”，到底什么是健康的生活方式呢？赫捷说，现在没有明确研究证明什么食品会致癌，但他根据现有的统计结果提出了建议。一些化学物质是和癌有关系的，比如一些腌制的咸菜、酸菜、肉类中提取的亚硝胺化合物，这些化合物与癌症有直接关系，所以从这个意义上说，跟这些化合物有关系的食品，我们就认为和癌有关，应该尽量远离。比如过了夜的白菜，我是不吃的，过了夜后，它的亚硝胺、亚硝酸盐含量偏高。坊间防癌说法靠谱吗？要注重膳食平衡 中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化说，不抽烟、少喝酒，可能很多人的耳朵都听出了茧子，很多人可能容易偷点懒，比如某某节目说了，要吃红薯，可以防癌，很多人就去一窝蜂买红薯。这靠不靠谱呢？要注重健康生活方式、膳食平衡，不能单说吃什么好，不吃什么好。我就注意到一种说法说红薯是健康食品、抗癌食品。大家可能不知道，在30年前，一些北方农村地区，红薯是主食，因为是糖类、胃酸产生多，胃溃疡、十二指肠溃疡发病相当多。当然，我们的膳食结构中有一定的红薯、杂粮比例，可能对健康是有好处的。

这是一组触目惊心的数字：世界癌症报告估计，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。从全国肿瘤防治研究办公室及东、中、西部医疗专家了解到的情况和部分临床统计看，由于人口老龄化等原因，当前我国癌症发病率、死亡率呈持续增长趋势。更为严峻的是，这种势头并未得到有效的遏制。国家癌症中心肿瘤流行病学研究员代敏介绍，今后20年，我国癌症的发病数和死亡数还将持续上升：根据国际癌症研究署预测，如不采取有效措施，我国癌症发病数和死亡数到2020年将上升至400万人和300万人；2030年将上升至500万人和350万人。我国癌症发病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平。北京大学肿瘤医院院长季加孚说，这首先有人种和癌谱等客观原因。欧美白种人最常见的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超过80%以上的癌症，而我们国家常见的是肺癌、肝癌、消化道癌症这些生存率不到30％的癌症。肿瘤防治专家认为，癌症死亡率居高不下，一个重要原因在于我国癌症发现较多处于中晚期。中国工程院院士、中国抗癌协会副理事长程书钧说，美国近些年来癌症的发病率有所下降，其5年生存率大约在60%至70%，而我国肿瘤患者5年生存率大约在30%左右。“美国肿瘤患者5年生存率高，因为他们早期癌症患者的比例较多。”程书钧说，我国肿瘤治疗的病人中晚期患者居多，早期病人比例较少，治疗效果当然就差。例如肺癌，北京市确诊的肺癌80%以上都是中晚期，预后很不理想，而欧美早期肺癌患者约占一半。第三次全国居民死亡原因调查结果显示，我国城乡居民的肿瘤死亡构成正在发生变化，与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明显上升趋势。国家癌症中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌症高发，增加的不仅仅是患者的伤痛，还给家庭、社会带来沉重的经济负担。相关资料估计，每年全国因肿瘤造成的门诊和住院花费数百亿元，远高于其他慢性病的医疗费用，是卫生总费用上涨的重要因素之一。2006年我国第三次居民死亡原因抽样调查结果显示，30年来，乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飙465%。目前肺癌占全部癌症死亡的22.7%，已成为我国癌症死亡第一杀手。“肺癌的发病率随年龄的增大而升高，35岁开始人群肺癌发病率上升加速。”北京市肿瘤防治办公室副主任王宁说，10年间北京市肺癌的发病率约增长了43％。北京市肿瘤防治办公室统计，2012年北京市共报告肺癌新发病例8220例，占恶性肿瘤新发病例的20.39％，其中男性5043例，发病率为77.94／10万；女性3177例，发病率为49.59／10万；男女比例159：100。